“孩子為何發(fā)脾氣”行為功能分析及治療
心理案例（1）
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2歲男孩陽陽（化名），和母親及4歲的姐姐住在一起，他的媽媽辦了一間托兒所，共照顧大約10 -15名兒童。陽陽出現(xiàn)的一些問題行為包括扔?xùn)|西、在地上磕頭和哭泣。他的媽媽對(duì)此非常擔(dān)心和害怕，帶著孩子尋求心理醫(yī)生幫助，希望能減少陽陽的異常行為。首先，心理醫(yī)生通過功能評(píng)估來測定陽陽出現(xiàn)問題行為的原因。
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心理醫(yī)生見了陽陽的母親，問她一些如托兒所的日常作息、 陽陽出現(xiàn)問題行為的前提后果、其他人的行為及以前的治療等。
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會(huì)談后，心理醫(yī)生觀察了陽陽所的位置，以及關(guān)于前提、行為和后果的信息。他觀察了幾天，直到能夠肯定哪些前提是通過行為和后果緊密聯(lián)系在一起的。
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在此基礎(chǔ)上，心理醫(yī)生建立了一個(gè)關(guān)于問題行為的功能假設(shè)。他斷定每當(dāng)別的孩子拿走陽陽的玩具時(shí)，陽陽很可能出現(xiàn)磕頭、哭泣、扔玩具這些行為。這時(shí)候別的孩子多半會(huì)把玩具還給他，心理醫(yī)生推測這是對(duì)問題行為的強(qiáng)化。、為了驗(yàn)證這一假設(shè)，心理醫(yī)生做了一個(gè)小實(shí)驗(yàn)。在一段時(shí)間內(nèi)，他讓其他的孩子不要去拿陽陽的玩具。另一段時(shí)間讓孩子們拿他的玩具玩，但是一旦陽陽出現(xiàn)問題行為時(shí)就把玩具還給他。心理醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在這段時(shí)間陽陽很容易出現(xiàn)問題行為，而在別的孩子不動(dòng)他的玩具時(shí)，幾乎不出現(xiàn)問題行為。這個(gè)實(shí)驗(yàn)證明，別的孩子玩陽陽的玩具是問題行為的前提，而別的孩子把玩具還給陽陽是對(duì)這些行為的強(qiáng)化。
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前提—————————→行為————————→后果
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其他的孩子玩 ?? ? 撞頭、哭泣 ? ? ?孩子們還給陽陽玩具
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陽陽的玩具 ? ? ? ?扔?xùn)|西
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結(jié)果：當(dāng)別的孩子玩他的玩具時(shí)，陽陽更容易出現(xiàn)撞頭、哭泣、扔?xùn)|西的行為。
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對(duì)陽陽的治療方案包括教他如何向別的孩子要回自己的東西。這個(gè)行為的功能是問題行為相同的，也就是說兩者達(dá)到了同一目的：孩子們歸還了玩具。當(dāng)陽陽采取敵對(duì)性的行為時(shí)，他不能要回玩具。
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前提—————————→行為————————→后果
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其他的孩子玩 ?? ? ?陽陽請(qǐng)求? ? ?? 孩子們還給雅各布玩具
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雅各布的玩具 ?? ??他們歸還
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結(jié)果：當(dāng)別的孩子拿他的玩具時(shí)，陽陽很可能要求他們歸還。
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這一治療幫助雅各布用恰當(dāng)?shù)男袨椋ㄌ岢稣?qǐng)求）替代原來不適宜的行為（撞頭、哭泣、扔?xùn)|西)。這種治療措施（使用正性強(qiáng)化）增滅宜行為并減少不適宜行為—心理醫(yī)生對(duì)陽陽進(jìn)行的功能評(píng)估幫助他選擇了有效的治療方案，在使用行為糾正程序減少問題行為時(shí)，進(jìn)行功能評(píng)估是首當(dāng)其沖、必不可少的。
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心理案例（2）
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3歲女孩妞妞（化名），和母親妹妹住在一起，她在家出現(xiàn)一些問題行為包括摔東西和尖叫。為了弄清這些行為的作用，心理醫(yī)生又做-次功能評(píng)估。他會(huì)見了妞妞的母親，然后直接觀察了與問題行為有關(guān)的三時(shí)期不確定事件。在此基礎(chǔ)上，心理醫(yī)生假設(shè)妞妞的問題行為是由她母親注意強(qiáng)化的。當(dāng)她的母親沒有注意她時(shí)（比如她的母親在屋外工作)，妞妞更可能出現(xiàn)問題行為。而且，這通常會(huì)引起媽媽的注意并立刻停下工作。心理醫(yī)生做了一個(gè)小實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證他的假設(shè)。
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心理醫(yī)生讓妞妞的媽媽準(zhǔn)確地控制她對(duì)妞妞的關(guān)注水平，以便測定哪種注意會(huì)成為妞妞問題行為的強(qiáng)化。在第一種條件下，妞妞的母親專心陪妞妞玩，如果妞妞出現(xiàn)問題行為，她的母親就采取忽視的態(tài)度；在第二種條件下，妞妞的媽媽則專心工作，如果妞妞出現(xiàn)冋題行為，就立刻停止工作，對(duì)她給予短時(shí)的注意。心理醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，妞妞在第二種條件下出現(xiàn)較多的問題行為。這就證明，心理醫(yī)生假設(shè)母親的注意是妞妞問題行為的強(qiáng)化物是正確的。
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心理醫(yī)生給妞妞實(shí)施了與陽陽相同的治療方案。他教娜娜如何在需要的時(shí)候讓媽媽注意自己。就是說，當(dāng)娜娜提出請(qǐng)求時(shí)，她的媽媽立刻給以注意；但是，當(dāng)男出現(xiàn)問題行為時(shí)則不予理睬。
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前提—————————→ 行為—————————→后果
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妞妞的媽媽 ?? ? ?妞妞讓媽媽? ? ?? ?妞妞的媽媽給予注意
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沒有注意她 ?? ??注意她
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結(jié)果：當(dāng)媽媽沒有注意自己時(shí)，妞妞很可能請(qǐng)求媽媽注意她。
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當(dāng)妞妞出現(xiàn)問題行為時(shí)，媽媽唯一的反應(yīng)是帶妞妞的妹妹到另一個(gè)房間去，防止妹妹受傷（因?yàn)榻憬銜?huì)摔、砸東西）心理醫(yī)生現(xiàn)使用分化可以減少問題行為并增加適宜行為。另外，專門為妞妞實(shí)施的治療方案是根據(jù)功能評(píng)估得到的信息制定的，后者是治療的第一步。
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郭瀟贏教授案例總結(jié)：有時(shí)候孩子會(huì)發(fā)現(xiàn)請(qǐng)求注意是問題行為的替代行為，就會(huì)頻繁地提出請(qǐng)求，那么“請(qǐng)求”本身又成了問題。必要的時(shí)候，當(dāng)孩子連續(xù)需要注意時(shí)，家長可以在作出反應(yīng)之前逐漸延長孩子的等候時(shí)間。孩子的要求就會(huì)自然地減少了。
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權(quán)威心理督導(dǎo)：國家級(jí)心理治療師/中國心理學(xué)教授郭瀟贏
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