貪食癥與人格障礙的研究
廈門(mén)心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：貪食癥與人格障礙的研究
神經(jīng)性貪食癥：臨床特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，抑郁情緒。
診斷
1.通常表現(xiàn)：暴食+誘導(dǎo)排出
2.同一患者在不同時(shí)間表現(xiàn)為厭食或貪食；
3.至少每周三次持續(xù)三個(gè)月；
4.排出其它疾病引起的暴食。
治療方法
一、住院治療，認(rèn)知
二、心理治療→自我監(jiān)控
三、藥理治療
治療步驟
心理治療第一步：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，目標(biāo)是將病人的營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)至正常。
心理治療第二步：操作性條件反射的方法。
躁狂發(fā)作表現(xiàn)
1.情感高漲，易激惹
2.思維奔逸，核心癥狀
3.活動(dòng)增多，管閑事，注意增強(qiáng)，不持久
4.軀體
躁狂發(fā)作信息：情感高漲具有感染性、易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高，夸大妄想是癥狀的核心
下列哪些在躁狂癥里有出現(xiàn)？
譫妄性躁狂、躁狂嚴(yán)重、出現(xiàn)短幻聽(tīng)、錯(cuò)覺(jué)、思維不連貫。
譫妄性躁狂，沒(méi)有意識(shí)障礙X有意識(shí)障礙×有意識(shí)障礙√。
有意識(shí)障礙，無(wú)自知力。
輕躁狂幾天，對(duì)社會(huì)有輕度影響，身邊的一些領(lǐng)導(dǎo)人，睡眠需要減少。
老年躁狂發(fā)作，老年人有特征，心境高漲減少。
抑郁發(fā)作表現(xiàn)
1.情感低落
2.思維遲緩
3.意志活動(dòng)減退
4.軀體
5.其它，人格解體，現(xiàn)實(shí)解體，強(qiáng)迫癥狀 興趣減少，沒(méi)有與快感。
更年期老年期抑郁的表現(xiàn)
1.更年期的煩躁焦慮、心煩、情緒不穩(wěn)、在老年人易出現(xiàn)煩的表現(xiàn)，更年老年。
2.抑郁心境，以前稱抑郁癥；抑郁神經(jīng)癥，心境惡劣。
3.早起早睡，早晨起時(shí)自殺，一天怎么過(guò)，晝重夜輕，與生物有關(guān)系，可的內(nèi)分泌有關(guān)系。
早晨起來(lái)覺(jué)得心境不好：無(wú)望、無(wú)助、無(wú)用、無(wú)價(jià)值，覺(jué)得前途渺茫，我什么都不行。
更年期老年期抑郁的分析：特別郁悶、高頻詞、與夸大相反自責(zé)，自罪嚴(yán)重罪惡妄想。
人格障礙：什么叫人格？
人格：是一種固定的思維、情感和行為方式，是個(gè)體獨(dú)特的生活方式和人際交往模式的總和。
人格障礙：人格嚴(yán)重偏離在特定文化觀念，思想、情感 和人際關(guān)系中人們普遍的模式，缺乏變通性。
1.這種障礙導(dǎo)致本人心理上的痛苦，影響社會(huì)功能和人際交往活動(dòng)。會(huì)持久出現(xiàn)這種問(wèn)題，超出95%為異常。
2.陳景潤(rùn)、拿破侖，偏離的在特點(diǎn)文化觀念，缺乏變通性這些人格特質(zhì)，不能發(fā)揮社會(huì)功能。在臨床中易漏診，美國(guó)多軸診斷，患病率很高，人格特質(zhì)偏離常態(tài)。神經(jīng)癥伴有人格障礙，在人格障礙的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。
3.腦A硬化產(chǎn)生人格障礙，一般做人格障礙診斷。
偏執(zhí)型人格障礙的分析及指導(dǎo)
1.廣泛猜疑，對(duì)別人不信任。
2.也是不信任他人，阻抗很大，不易融入集體，講一個(gè)見(jiàn)不得人的做鋪墊。
3.怎樣走近生活，坦露你自己的親近感?？赡茉谥委熤泻苈闊?/span>
4.治療時(shí)不太好奇，你什么意圖。
5.人際關(guān)系敵對(duì)。
6.不愿簽協(xié)議經(jīng)常這樣的。
7.過(guò)分保守機(jī)密，在治療時(shí)注意原則。
心理治療的方法
1.治療性的醫(yī)患關(guān)系；
2.傾聽(tīng)與評(píng)估；
3.聽(tīng)取不認(rèn)同病人的信念。
4.聽(tīng)取但不認(rèn)同病人的信念，xxx不好，領(lǐng)導(dǎo)不好。
5.此時(shí)此地的幫助，著手處理困難，會(huì)有些進(jìn)步，完成治好。
6.集體治療避免
心理建議：在這樣的情況下老猜疑，你坦誠(chéng)、交流自然而然影響了病人起了效果，保持一種理解性的，過(guò)分好奇，過(guò)分幽默, 坦誠(chéng)不能過(guò)分親密。這樣的病人滿腹委屈，過(guò)早評(píng)判，很難接受別人的觀點(diǎn)，你的資料有漏洞，病人不會(huì)放過(guò)。配偶不夠關(guān)心，聽(tīng)取信念，不要去認(rèn)同?！安豢赡茴I(lǐng)導(dǎo)不能”，他與你唱對(duì)臺(tái)戲，看到你感覺(jué)到領(lǐng)導(dǎo)對(duì)你不公正。初學(xué)者很快做判斷，挖掘病人的感受，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)別人怎么樣。設(shè)計(jì)清晰的共同目標(biāo)，我們的目標(biāo)治療計(jì)劃，需要多不要給想象的空間，越大越猜疑，對(duì)每件事做解釋。把你的目的作解釋，在治療當(dāng)中坦誠(chéng)。理解病人的焦慮不安，有擔(dān)心，認(rèn)同感受。
與病人分享你的信息：跟病人分享，想象偏執(zhí)性的猜疑，經(jīng)常有的父母來(lái)，把孩子留下來(lái)，一定要坦誠(chéng)，什么事情我們都可以談?wù)嬲\(chéng)，沒(méi)有秘密。
分裂樣人格的表現(xiàn)
典型特征：冷，很冷淡，沒(méi)有人情味?，
人際關(guān)系：孤，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，很難共情；
行為習(xí)慣：怪，相信特異，奇裝異服。
對(duì)他人淡漠：人際中缺少真誠(chéng)的情感。
心理診斷
心理治療：常有距離、保持敏銳、忍受沉默、發(fā)展治療、面對(duì)挫折、鼓勵(lì)社交。
反社會(huì)性人格
1、多見(jiàn)，人格障礙，青少年品行障礙；攻讀學(xué)校的孩子，無(wú)視社會(huì)規(guī)范，很難建立親密的友誼；在行為上，傷人毀物、偷、說(shuō)謊、這樣的人格。
2、淡漠他人的感受，共情，是心理治療師很重要的，這樣病人很難體驗(yàn)到別人的痛苦，沒(méi)有責(zé)任感，屢犯規(guī)章。不能較長(zhǎng)時(shí)間，同別人維持較長(zhǎng)久的人際關(guān)系，心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。如果我們一個(gè)朋友也沒(méi)有在這方面有沒(méi)有隔離，忍耐力低易打架，生活當(dāng)中看一看找碴兒。缺乏自責(zé)和懊悔，很難從挫折中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對(duì)人的行為二種懲罰，獎(jiǎng)勵(lì)都沒(méi)有用處。一個(gè)男孩打架，轉(zhuǎn)到哪打到哪，送英國(guó)與警察沖突, 你怎么搞的，很難從失敗中找到教訓(xùn)一次一次，不可能吸取教訓(xùn)。
3、出了問(wèn)題都找別人的原因，對(duì)感覺(jué)做文章；很難建立關(guān)系，家庭治療好一些。
心理治療
1、了解病人來(lái)診的動(dòng)機(jī)。
2、了解病人的過(guò)去。
心理建議：避免說(shuō)教，不要期望你能喜歡上這個(gè)人，互動(dòng)時(shí)同樣讓你不愉快。清華大學(xué)人際關(guān)系，一上來(lái)與挑戰(zhàn)性，容忍接納也會(huì)有的。我們不是圣人，當(dāng)病人這么說(shuō)你時(shí)，心里不好受。你可以說(shuō)，我很難受，你的感受想找醫(yī)生把自己的感受跟病人表達(dá)。他的行為是讓別人這個(gè)樣子，人格在生活當(dāng)中，去、去…我不愿意幫你，心理治療，是人際互動(dòng)的過(guò)程。處理技巧，處理危機(jī)。
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