心理治療的目標與機制
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：心理治療的目標與機制
本文來自《心理醫(yī)生》
一、心理治療的目標
心理治療的目標，是要緩解患者的情感苦惱，改變可能阻止患者實現(xiàn)自己潛能的人格特征，或幫助患者享受有益的人際關(guān)系。癥狀的緩和以及積極的人格變化，都是心理治療的目標，這些都是通過幫助患者更好地理解自己而實現(xiàn)的。這是從一般意義上對治療目標的論述。具體到各個不同的心理治療學(xué)派，其具體的治療目標卻各有不同的側(cè)重。
1.醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的目標：心理治療的目標應(yīng)為心理學(xué)的目標。為什么在這里提出醫(yī)學(xué)與心理學(xué)目標的區(qū)別呢？因為許多人以心理治療為名，行的卻仍是醫(yī)學(xué)治療那一套，其目標并沒有從醫(yī)學(xué)角度脫胎出來。所以，心理治療是以心理學(xué)的目標為標準，是為改善患者的心理健康服務(wù)的。不能否認，對于某些問題嚴重的來訪者，其治療目標可能會與醫(yī)學(xué)目標相同，某些來訪者可能同時需要心理治療與藥物治療。但心理治療要始終堅持心理學(xué)的目標卻是不容置疑的。
2.中間與終極的目標：心理學(xué)家認為，如果把心理咨詢和治療的目標劃分為中間目標和終極目標，會使這種目標變得更易于理解。所有心理治療的最終目標都是要減少焦慮，提高來訪者的生理機能和社會能力；中間的目標可以被看做是向著終極目標邁進的步驟，具體要達到什么程度，則與治療者及其所采用的理論有關(guān)。
在實際的治療過程中，治療往往以達到中間的目標為目的。例如，來訪者的某種癥狀的消失或減輕，即是一種中間的治療目標，若在此基礎(chǔ)上要進一步達到人格的重建，則是在向治療的終極目標努力。
3.內(nèi)部與外部的目標：內(nèi)部的目標是指那些來訪者自己對自己所提 的目標；而外部的目標則是由其他人對來訪者提出的，比如父母、配偶等。那些來訪者內(nèi)部的目標常常是與其問題相聯(lián)系的，是他們自己無法解脫，需要得到治療者幫助的那些問題。例如來訪者的內(nèi)部目標可能是：“我老是覺得很悲哀，很抑郁，真希望我能不這樣”，“我覺得孤獨極了，似乎沒有一個人能理解我”，等等。
各理論學(xué)派所提出的治療目標，多為外部的治療目標。有時，某些學(xué)派治療者的工作重點及其術(shù)語與來訪者所設(shè)想和希望的不相符合，或者某些治療者認為他們對某種類型的來訪者或某些問題能提供更好的幫助，因此不大鼓勵其他類型的來訪者。無論是什么情況，只要治療能夠持續(xù)進行，治療者與來訪者總可以在某種程度上達成一致的工作目標。
4.一般性與特殊的目標：目標的確立可以是泛泛的，一般性的，也可以是具體的、特殊的。比如說要達到一種自我接受的目標就是比較大的概念，比較泛化的目標；而特殊的目標都較為具體，比如在行為治療中運用系統(tǒng)脫敏的方法就是這樣，其目標會具體到某個具體地點或場合。一般性的目標對不同的患者通常是相似的，而具治療理論有關(guān)，與這些理論對于人的看法及怎樣使人發(fā)生改變的認識有關(guān)。在治療實踐中，治療者可能會在幫助來訪者改變其看待自己的思維方式的同時，幫助他提高某種社交技能，這就成為一般性的目標與特殊目標結(jié)合的治療過程了。
5.矯正、發(fā)展和預(yù)防的目標：這幾種目標對治療者來說，可能只是所強調(diào)的方面各有不同而已。矯正的目標之一可能是幫助某些個體在某種變化背景中或某一階層中與周圍的人以同樣的方式行事；另一種情況可能是消除或減少來訪者身上存在的消極的東西，這也是矯正的目標所要完成的任務(wù)之一。發(fā)展的目標可能著眼于幫助人們提高某些心理能力，此時不是要消除某些不良習慣，而是要培養(yǎng)或加強來訪者身上的某些優(yōu)良的品質(zhì)。發(fā)展的目標也被稱為增長的目標，常常成為豐富人生的努力過程，如發(fā)展社會交往能力，更好地利用閑暇時間，提高自尊等。馬斯洛提出自我實現(xiàn)的人這樣的目標，即是發(fā)展的或增長的目標的范例。預(yù)防的目標是為了使人們減少對矯正治療的需要而設(shè)立的。預(yù)防就是要幫助來訪者減少其產(chǎn)生心理問題的潛在的可能性，提高其心理健康水平。例如婚前咨詢及心理教育，手術(shù)前咨詢及放松訓(xùn)練即屬于這一范疇的工作。預(yù)防的任務(wù)有時會與發(fā)展的任務(wù)相互重疊，對這兩者做仔細的區(qū)別在治療實踐中并無重要意義。
6.綜合的目標：心理治療的各個學(xué)派所用的專業(yè)術(shù)語不同，但在其治療的終極目標上，存在著相當程度的一致性，即要使來訪者成為一個心理健康的人。這可以看做是心理治療的綜合的目標。
二、心理治療的機制
心理治療效果，主要依靠以下四種治療機制的建立而起作用。
1.給予適當?shù)闹С峙c配合：一個人在情緒不穩(wěn)定、心情不舒暢的時候，最需要的莫過于別人的支持與安慰了。例如，一個剛剛喪偶、失去 子女、事業(yè)失敗、生病受傷的人，心理上最需要的正是別人的體貼、安慰與支持。有道是：千里送鵝毛，禮輕情義重。一句關(guān)心的話、一些同情的表示，猶如雪中送炭，比什么都更能使受困苦的人感動，并可以使一個精神將要崩潰的人神奇般地重新振作起來。不管是球場上的敗軍之師，還是生活中喪偶失子、事業(yè)失敗的人，或者對學(xué)習毫無興趣的人，其共同的心病就是失去了對自己、對人生或未來的希望。因為經(jīng)過長久的努力往往導(dǎo)致精神疲乏，意氣消沉，失去適應(yīng)環(huán)境、面對困難的信心。因此，心理治療能使病人好轉(zhuǎn)的治療機制之一，就是幫助病人抱有希望、恢復(fù)動力。所以，給求治者提供適當?shù)闹С峙c輔助，可以說是心理治療的前提，也是心理治療的根本所在。
2.患者的認知與領(lǐng)悟：醫(yī)師的本領(lǐng)再高明，也只是“施”的一面。一個長期陷入失意、困苦的人，或重復(fù)陷人困擾處境的人，還得進一步 強化其認知與領(lǐng)悟，才能使其脫離無法自遺的癥結(jié)、自己看不到的矛盾，才能摸索到得以改善的方向。盡管一般人都相信并知道自己在做什么，但事實上，自知甚難，這就是所謂的當局者迷，需要旁觀的第三者來幫助他了解自己的動機。所以，心理治療也是幫助病人分析自己的內(nèi)心，使其看透自己的潛意識，了解自己的心理與行為的意義，繼而發(fā)現(xiàn)解決心理困難、處理心理問題的方向。只要有了充分的了解，問題的答案也就不難獲得了。人類是高智能生物，認知能力強，領(lǐng)悟力高，只要“知道”自己，便可以指揮自己，駕馭自己，并能使自己朝著正確的方向去發(fā)展。當然要想發(fā)覺到心理問題的癥結(jié)所在，認知其性質(zhì)，領(lǐng)悟到從前沒有意識到的潛在動機，是需要時間、耐心和精力的。
3.治療中的訓(xùn)練與學(xué)習：心理治療通常要兼顧三個方面，一是定向，即了解問題的性質(zhì)，決定可能得以改善的方向；二是激活，即培養(yǎng)病人希望得到醫(yī)治以求得改善的動機；三是改變，即幫助病人改變行為或改善態(tài)度。但有些行為由于年深日久，變成了性格的一部分，即使要改，也需要一段時間慢慢地去學(xué)習、訓(xùn)練、矯正和改變。而心理治療則是利用心理學(xué)意義上的“學(xué)習原理”來幫助求治者改變行為的。即適當?shù)乩锚勝p、處罰，來消除不合適的舊行為，增加合適的新行為，同時運用有效的方法去訓(xùn)練新的行為方式。例如，減少病人在病房自己行動的機會，給他在大庭廣眾之下“出人頭地”的機會，或?qū)Σ』夹袨橛枰噪姄魬土P，對新的正常行為予以物質(zhì)或精神獎勵等。
4.促進自然愈合與成長：正如外科醫(yī)生用針縫合傷口，只能促使傷口自己復(fù)愈，卻無法使傷口直接復(fù)原一樣，心理治療也只能幫助患者自己慢慢地從心理困境中解脫出來，得以康復(fù)。有時，心理治療僅是幫助患者渡過危機和難關(guān)，需待時機和條件成熟時，依賴患者的心理自我調(diào)治能力的重建，促使自我走向健康與成熟。心理治療的作用，旨在幫助患者排除可能的障礙，讓求治者健康發(fā)展；或從過去的經(jīng)驗中學(xué)習新經(jīng)驗，從新知識里獲取克服困難的要領(lǐng)與技巧。
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