“自言自語(yǔ)”這種表現(xiàn)正常嗎？
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：“自言自語(yǔ)”這種表現(xiàn)正常嗎？
不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)，周邊自言自語(yǔ)的人越來(lái)越多。從幼兒到老年人，都不例外。事實(shí)上，自言自語(yǔ)分為兩類，一種是病態(tài)的，一種是正常的，屬于生理性的。比如學(xué)齡前兒童普遍存在自言自語(yǔ)的現(xiàn)象，這是屬于生理性的，一般沒(méi)有問(wèn)題。然而很多疾病也都有自言自語(yǔ)的癥狀，比如孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、認(rèn)知功能障礙、精神創(chuàng)傷、應(yīng)激性心理障礙等。
從臨床的數(shù)據(jù)看，兒童的自言自語(yǔ)更多見(jiàn)一些，因?yàn)樾『?duì)自己行為的控制不像大人那么完善，俗話也有“童言無(wú)忌”的說(shuō)法。精神分裂癥，三歲以前很少有，大概六七歲后，才會(huì)出現(xiàn)。幼兒更常見(jiàn)的是孤獨(dú)癥，這會(huì)引發(fā)他們的人際交往、言語(yǔ)交流等障礙，導(dǎo)致自言自語(yǔ)現(xiàn)象的發(fā)生。
北京安定醫(yī)院心理咨詢科副主任醫(yī)師許克勤強(qiáng)調(diào)，自言自語(yǔ)是一個(gè)癥狀，在疾病診斷上，并沒(méi)有一種疾病叫“自語(yǔ)癥”。
那么，什么程度的自言自語(yǔ)是病態(tài)的？心理學(xué)家朱建軍表示，現(xiàn)在有一個(gè)新的精神衛(wèi)生法，確定程度的問(wèn)題，只能由精神科醫(yī)生回答，心理學(xué)家僅能做評(píng)估，依法無(wú)權(quán)做任何涉及程度認(rèn)定的工作。
自言自語(yǔ)是交流障礙中很重要的一個(gè)癥狀，如果這種情況是病態(tài)的，那么患者跟自己交流慣了，生活在自己的世界里，即使外界給他一些刺激，或者提一些要求，他也出不來(lái)。但正常的自言自語(yǔ)不會(huì)導(dǎo)致交流障礙。
自言自語(yǔ)僅指語(yǔ)言嗎？
動(dòng)作反應(yīng)也是自言自語(yǔ)
自言自語(yǔ)分動(dòng)作語(yǔ)言的自言自語(yǔ)和實(shí)際語(yǔ)言的自言自語(yǔ)。有些小孩比較聰明，想象力也非常豐富，他沉迷于一個(gè)故事情節(jié)，或者一個(gè)動(dòng)畫片里，就會(huì)下意識(shí)地扮演其中的一個(gè)角色，并把這種情景再現(xiàn)出來(lái)。比如有的小男孩，看到打斗畫面，也會(huì)跟著動(dòng)胳膊動(dòng)腿，這實(shí)際上是一種動(dòng)作反應(yīng)，也叫做動(dòng)作語(yǔ)言的自言自語(yǔ)。
還有實(shí)際語(yǔ)言的自言自語(yǔ)，比如看到一個(gè)動(dòng)畫片，他對(duì)某段臺(tái)詞的印象非常深刻，在扮演過(guò)程中，也會(huì)有一些自言自語(yǔ)。
學(xué)習(xí)區(qū)分外部言語(yǔ)和內(nèi)部言語(yǔ)
如果不考慮病態(tài)情況，自言自語(yǔ)是孩子言語(yǔ)發(fā)育中的一個(gè)正常階段。言語(yǔ)的發(fā)育是從口頭言語(yǔ)過(guò)渡到書面語(yǔ)言，同時(shí)，孩子的言語(yǔ)從外部言語(yǔ)向內(nèi)部言語(yǔ)轉(zhuǎn)化發(fā)展。小孩跟家長(zhǎng)聊天，把自己的想法說(shuō)出來(lái)，發(fā)出聲音來(lái)了，屬于外部言語(yǔ)，而內(nèi)部言語(yǔ)是更高級(jí)的階段，屬于大腦內(nèi)部思維活動(dòng)，沒(méi)有說(shuō)出來(lái)。
很多孩子的自言自語(yǔ)，實(shí)際上是在外部言語(yǔ)向內(nèi)部言語(yǔ)轉(zhuǎn)化發(fā)展的過(guò)程，這是很正常的現(xiàn)象，家長(zhǎng)只需要多跟孩子聊天，訓(xùn)練他的言語(yǔ)能力，避免批評(píng)指責(zé)，這種現(xiàn)象很快就會(huì)消失。
實(shí)際上，很多老年人也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。這是因?yàn)槔夏耆说拇竽X到了生理性衰退期，內(nèi)部言語(yǔ)和外部語(yǔ)言語(yǔ)的區(qū)分能力退化了，就會(huì)像老小孩一樣，邊做動(dòng)作邊說(shuō)。
言語(yǔ)發(fā)育與思維發(fā)育不匹配
有些自言自語(yǔ)，是小孩的言語(yǔ)發(fā)育與思維發(fā)育不匹配造成的，比較集中出現(xiàn)在2歲前后。這時(shí)，思維發(fā)展比較快，但語(yǔ)言發(fā)育沒(méi)有達(dá)到這個(gè)速度，所以蹦出來(lái)一些語(yǔ)音，但意思沒(méi)有完全到位。
孩子跟大人說(shuō)話，還說(shuō)得很高興，只是大人聽不懂，有些家長(zhǎng)誤以為這是自言自語(yǔ)，其實(shí)這是一種構(gòu)音障礙。因?yàn)楹⒆拥恼Z(yǔ)言，尤其是口腔功能和舌頭的靈活度，是在不斷訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)展的，語(yǔ)音也是逐漸清晰準(zhǔn)確的，這是發(fā)育過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，無(wú)須擔(dān)心。
如何區(qū)分自言自語(yǔ)是病態(tài)的還是正常的？
本質(zhì)區(qū)別在于有無(wú)分享交流
正常的和病態(tài)的自言自語(yǔ)，本質(zhì)區(qū)別是有沒(méi)有與外界的分享互動(dòng)和情感交流?，F(xiàn)在很多孩子是獨(dú)生子女，沒(méi)有那么多小伙伴一起玩、交流、互動(dòng)，他們習(xí)慣于跟自己玩，玩具又比較多，比較容易沉迷于自己的想象當(dāng)中，不斷地在變換角色。所以，孩子沉迷于游戲中時(shí)，會(huì)有一些自問(wèn)自答、自言自語(yǔ)，在幼兒園或剛?cè)雽W(xué)的小朋友里，常常可以見(jiàn)到。
正常的小朋友會(huì)理解和觀察大人的表情變化，能夠執(zhí)行指令，并能注視人，有眼神的交流，有語(yǔ)言的交流，可以等待，有分享的能力，愿意或主動(dòng)關(guān)注別的小朋友，進(jìn)行交流互動(dòng)。
其次，對(duì)學(xué)齡前和學(xué)齡期的孩子，他的行為表現(xiàn)是不是適合這個(gè)環(huán)境的要求，應(yīng)有所判斷和控制，譬如，現(xiàn)在大家在上課，就不能說(shuō)話了，他能不能保持安靜，而在某個(gè)時(shí)刻，需要要求孩子等一等，他能否耐心等待。當(dāng)需要他從自己的世界走出來(lái)的時(shí)候，他能走出來(lái)，能跟別人進(jìn)行分享和交流。
內(nèi)部語(yǔ)言和外部語(yǔ)言也就是腦子想的和嘴上說(shuō)的之間的控制能力依賴于人的認(rèn)知能力是否正常。如果經(jīng)提醒自言自語(yǔ)不能停止并需反復(fù)提醒，或同時(shí)有不合群、交流不暢和情感的表達(dá)錯(cuò)誤等問(wèn)題，建議還是要去醫(yī)院看一看。
正常的自言自語(yǔ)有對(duì)環(huán)境的掌控
相對(duì)來(lái)說(shuō)，成年人的自言自語(yǔ)更不容易被人接受。其實(shí)，成年人的自言自語(yǔ)如果跟心理活動(dòng)、環(huán)境都很和諧，內(nèi)容也都不離奇、不怪異，就是正常的。
人在兒童期會(huì)依靠?jī)?nèi)部語(yǔ)言思考自己與外部世界的聯(lián)系，常通過(guò)“自問(wèn)自答”方式進(jìn)行。有些成年人因成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)外溝通不足、語(yǔ)言轉(zhuǎn)換發(fā)展受阻，會(huì)延續(xù)兒時(shí)自問(wèn)自答的心理模式。
正常成年人的自言自語(yǔ)，總是對(duì)環(huán)境有很嚴(yán)格的選擇，在安全、私密的環(huán)境里，這一模式容易外化。但在公開場(chǎng)合就不會(huì)自言自語(yǔ)。而且，正常的自言自語(yǔ)，說(shuō)的人知道自己在說(shuō)什么，通過(guò)解釋，別人也能夠理解。
但如果是病態(tài)的自言自語(yǔ)，可能就不會(huì)有這種對(duì)環(huán)境的掌控，基本上是不分場(chǎng)合的。而且，自言自語(yǔ)的內(nèi)容也是怪異的，聽得人不明白，說(shuō)的人自己也不明白，因?yàn)樗赡苁窃诟糜X(jué)對(duì)話，或者就是思維的分裂，在別人看來(lái)，很不協(xié)調(diào)。
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權(quán)威心理督導(dǎo)：郭瀟贏是著名心理學(xué)教授/國(guó)家級(jí)心理治療師
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