廈門心理醫(yī)生咨詢：強迫癥性人格的特征
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：強迫癥性人格的特征
強迫性人格者常見的軸I心理問題和心理困擾包括壓力、拖延、A型行為模式、工作狂、焦慮狀態(tài)、強迫困擾、抑郁狀態(tài)等。與強迫性人格有關的常見的軸I障礙包括社交恐怖癥、強迫障礙、焦慮障礙、心境惡劣障礙、抑郁障礙、進食障礙、某些成癮行為等。當強迫性人格者面臨比較重大或者長期的壓力，心理困擾有轉化為障礙的風險在強迫性人格基礎上產(chǎn)生的軸I心理問題、心理困擾和障礙的感受分析咨詢與治療。當然，以上這些心理困擾和障礙并非只能在強迫性人格者中產(chǎn)生，如果這些困擾與障礙并不是在強迫性人格的基礎上產(chǎn)生，本章描述的方法就可能不完全適用了。筆者在這里特別指岀，強迫障礙、焦慮障礙和抑郁障礙等，如果達到診斷標準，即使發(fā)病的人格基礎是強迫性人格，也應該求助精神藥物治療，并輔助以心理治療。當然，所有符合神經(jīng)癥診斷標準的軸I障礙患者都應該被建議去精神科
診斷治療，對于那些癥狀出現(xiàn)的時間不長（一年以下），嚴重程度尚不太高的來訪者，心理治療的效果往往明顯。當來訪者的壓力得到緩解，癥狀會出現(xiàn)明顯的改善。這類“疑似神經(jīng)癥”者有時對于藥物的反應并不好，反倒是心理洽療更有效。因此，本章在探討感受分析法在強迫障礙、焦慮障礙和抑郁癥。此處指的不僅僅是CCMD-3列出的五種神經(jīng)癥（強迫癥、恐懼癥、焦慮癥、軀體式障礙和神經(jīng)衰弱），而是不屬于重性精神障礙（如，躁郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等）的廣義的神經(jīng)癥。因而除了五種神經(jīng)癥，還包括應激相關障礙、心理因素相關生理障礙（例如神經(jīng)性厭食障礙）等輕性精神障礙。障礙治療中的應用時，集中于介紹如何通過感受分析法緩解這幾種障礙的相關癥狀。嚴重的強迫障礙、焦慮障礙和抑郁障礙的治療必須借助結構化的治療方案（包括藥物的使用、心理治療、生活環(huán)境與人際關系的改善等諸多方面的綜合與整合）方能產(chǎn)生穩(wěn)固的療效。強迫性人格障礙者的依賴感有三個偏離正常的方面：（1）在強度上，超過一般人的對于依賴的需求；（2）在性質(zhì)上，不符合其年齡階段應有的面貌滯后于一般的人格發(fā)展步驟；（3）在依賴對象的選擇上不合適。從筆者的臨床經(jīng)驗來看，強迫性人格者多有高于一般人的依賴感。這種依賴感并不像依賴性人格者表達得那么直露，而是隱藏在理性、冷淡的外在面貌之下。強迫性人格者早期經(jīng)驗導致的安全感的缺乏，不但推動了他去尋求確定性，也促使他去尋求強大客體的支持。當他做出主動的行為，會擔心這種主動性導致消極的后果。他會因為自己的錯誤判斷而過分內(nèi)疚、自責。強迫性人格者夸大失去依賴對象后的風險，也夸大與被依賴對象的沖突導致的后果。
與依賴性人格者不同的是，強迫性人格者的夸大自體并不允許他們安于依賴、順從的狀態(tài)，他們時而意識到自己的依賴性并設法獨立，甚至以反叛的形式表達獨立的愿望，但是面臨獨立的可能性時，卻又不免惶這種獨立性是依賴性的獨立，因為依賴，所以渴望所依賴的對象符合其理想，但因對方不符合其理想，而表現(xiàn)出憤怒情緒，做出獨立的姿態(tài)，或者說，這種獨立訴求是對自己的依賴性的防御反應（反向形成）。
廈門心理醫(yī)生咨詢：反叛在一定時期內(nèi)和一定程度上使個體掙脫被依賴的對象。但是當反叛者總是試圖采取與被依賴者的期望相悖的模式行動——這也就是所謂的反向認同他有時要付出代價，因為他反對的模式通常并不是一無是處。但是依賴一反叛一真正的獨立（包含了成熟的依賴的獨立），這個過程是以跨越的過程。感受分析咨詢可以幫助此類來訪者識別和體察依賴感、反叛感和真正獨立的感覺，由不平衡的反叛一依賴模式轉化為成熟的獨立和依模式。
文轉自：山西太原心理醫(yī)生的博客
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