廈門心理醫(yī)生咨詢：認(rèn)知行為的方法運用
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：認(rèn)知行為的方法運用
認(rèn)知行為療法強(qiáng)調(diào)改變，用改變認(rèn)知來改變情緒，用改變行為問題，而與正念相關(guān)的療法則強(qiáng)調(diào)接納，認(rèn)為人們應(yīng)接納客觀現(xiàn)實、瓶負(fù)面的想法、情緒等。與正念相關(guān)的療法認(rèn)為，試圖解決問題反而會題更加復(fù)雜或者造成更大的問題。到底誰說得對？在心理咨詢實踐中，我們應(yīng)該選擇接納還是改變呢實際上，在某些情況下選擇改變更合適一些，特別是改變能夠使問題得解決的時候，但在一些情況下，我們最好選擇接納，當(dāng)改變并不解決何題特別是可能帶來更大問題的時候。“改變你能改變的，接納你不能改變這句話就比較清楚地說明，我們不可能應(yīng)用改變策略去應(yīng)對一切心理阿同樣我們也不能應(yīng)用接納策略去應(yīng)對一切問題。
從認(rèn)知行為療法的角度看，當(dāng)來訪者的認(rèn)知是歪曲的時候，當(dāng)來訪者的行為是無效的時候，應(yīng)用改變的策略是適當(dāng)?shù)?。例如，一位女性來訪者說自己體重超標(biāo)很多，盡管她想減肥，但怎么也成功不了。自己喜歡吃并且總是吃太多?！霸谖疫€是一個孩子的時候，家人也要我少吃一些，我反而會吃得越多，有時還會吃出病來。”在這個減肥的案例中，我們發(fā)理來者的認(rèn)知“盡管想減肥，但怎么也成功不了”的想法就是歪曲的，有許多成功減肥的案例就足以說明這一點，當(dāng)然她的想法有著自已失敗經(jīng)驗數(shù)持，另外，從她的體重控制方式來看，“總是吃太多”是一個不良行為要改變，并且飲食也是可以控制的，盡管她過去并沒有成功的經(jīng)驗。像這樣認(rèn)知存在（和我們一般人的認(rèn)識相背離），行為也存在偏差（和我般人解決問題的方式不同）的個案，應(yīng)用改變的策略就是合適的選擇專、在另外的情況下，當(dāng)來訪者的認(rèn)知是有效的（即符合客觀事實M處無法掌控的時候，接納策略就是合適的選擇。例如，一位媽媽發(fā)現(xiàn)的女兒是同性戀，卻希望她能變成異性戀的時候。又例如，一個學(xué)發(fā)自己英語好而數(shù)學(xué)不好的時候。再例如，一位男士發(fā)現(xiàn)自己和人說話的候就臉紅，而自己又控制不了臉紅的時候。在這些情況下，來訪者的認(rèn)識是有效的，因為他們說的都是事實，女兒的確是同性戀，學(xué)生的數(shù)學(xué)不如英語學(xué)得好，男士和人說話的時候的確會臉紅，而且，女兒的同性戀、學(xué)不好數(shù)學(xué)、和人說話臉紅等情況都不在他們的掌握之中，他們無法通過某種方式去解決這個問題情境。在這樣的情況下，接納這個事實（即問題情境）就是一個智慧的選擇從上面的敘述中，我們可以發(fā)現(xiàn)，選擇接納還是改變，需要考慮兩個方面的因素：其一，認(rèn)知是否歪曲；其二，問題情境是否可控（或可改變）。如果兩者都是肯定回答，就選擇改變策略，如果都是否定回答，就選擇接納策略。有時候，我們還可以把接納策略和改變策略結(jié)合起來加以應(yīng)用。認(rèn)知行為療法的重點強(qiáng)調(diào)認(rèn)知改變和行為改變，而與正念相關(guān)的療法的接納其實重點強(qiáng)調(diào)的是問題情境和情緒的接納。這樣一來，我們就可以把二者結(jié)合起來加以應(yīng)用。
廈門心理醫(yī)生咨詢：在咨詢實踐中，我們可以應(yīng)用接納策略，告知來訪者要接納問題情境，特別是問題情境不再掌控之中，自己無法加以改變的時候，不要采取無用的行為方式去應(yīng)對，沒有效果，而且徒增煩惱；告知來訪者要接納情緒，如焦慮、抑郁、緊張，不要因為這些消極情緒就采取逃避行為，即使自己有消極情緒還是要做該做的事情，就像接納承諾療法中所強(qiáng)調(diào)的“承諾行動”和森田療法中要求的要“為所當(dāng)為”一樣。在接納問題情境和消極情緒的基礎(chǔ)上再應(yīng)用改變策略。第一步，咨詢師與來訪者討論其認(rèn)知是否有效和有用。如果認(rèn)知是無效的（即并不符合事實），那么來訪者應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)知改變，得出新的認(rèn)知。如果認(rèn)知是有效的，咨詢師應(yīng)當(dāng)探討這樣的認(rèn)知是否有用（即與咨詢目標(biāo)是否吻合），如果無用，就應(yīng)當(dāng)改變認(rèn)知，讓它變得既有效又有用。第二步，經(jīng)過會談得出有效有用的認(rèn)知后，咨詢雙方可以討論行為改變，在認(rèn)知改變的基礎(chǔ)上，可以嘗試那些和過去不同的行為，使得自己的問題有所好轉(zhuǎn)。在這里，我們舉一個強(qiáng)迫癥的例子來說明接納和干預(yù)相結(jié)合的應(yīng)用。
文轉(zhuǎn)自：山西太原心理醫(yī)生的博客
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