臨床的阻抗和三種詮釋?zhuān)ㄏ拢?/h1>
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)：臨床的阻抗和三種詮釋?zhuān)ㄏ拢?/strong>
上篇文章我們提到了壓抑阻抗、移情阻抗和從疾病中繼發(fā)獲益的阻抗，現(xiàn)在我們繼續(xù)介紹余下的兩種阻抗——強(qiáng)迫性反復(fù)的阻抗與超我阻抗。弗洛伊德在1927年的時(shí)候，思考人為什么會(huì)有這種強(qiáng)迫性重復(fù)，并且得出了他重要的結(jié)論，就是死亡本能的概念。弗洛伊德提出人有生本能，但是人也有死本能，正是因?yàn)槿擞兴辣灸?，所以才?dǎo)致了這種強(qiáng)迫性的去重復(fù)痛苦的事情。
強(qiáng)迫性重復(fù)的阻抗
重復(fù)讓自己是指感覺(jué)痛苦的事情
案例：辛迪是一位28歲的女性，一位社會(huì)工作者，而且是心理學(xué)社會(huì)工作者，在一個(gè)精神科醫(yī)院工作，所以她前一段時(shí)間接受了一個(gè)案例，這個(gè)案例的來(lái)訪者是被自己的父親性虐待，而辛迪自己也曾經(jīng)被自己的父親性虐待過(guò)。然后在她處理那個(gè)被父親性虐待案例的時(shí)候，就產(chǎn)生了一些強(qiáng)迫性的念頭。辛迪已婚，有3個(gè)孩子，她感到自己有對(duì)自己的子女進(jìn)行性侵犯的強(qiáng)迫性念頭，因此來(lái)尋求治療。在剛開(kāi)始接受分析時(shí)，她告訴我，小時(shí)候曾遭受過(guò)父親的性虐待，她對(duì)這段經(jīng)歷，有著非常復(fù)雜難受的感受。十幾歲的時(shí)候，辛迪發(fā)生了一起幾乎導(dǎo)致死亡的事故，現(xiàn)在已經(jīng)看不出那個(gè)事故是她的潛意識(shí)導(dǎo)致的，還是單純的是一場(chǎng)事故。在她之后解讀這個(gè)事故時(shí)，把它當(dāng)成是對(duì)自己的懲罰，所以她覺(jué)得她之前的那些罪惡，已經(jīng)付出了代價(jià)，已經(jīng)償還清了。之后在她快20歲的時(shí)候，她結(jié)婚了，并且她的丈夫是一個(gè)極端強(qiáng)迫的人，意思是極端的控制，這個(gè)女病人其實(shí)就使用了她的丈夫作為一種外在的強(qiáng)烈的控制力去控制自己。但是辛迪仍然重復(fù)著一些強(qiáng)迫性的問(wèn)題。在這個(gè)案例介紹里，我們看到了她移情神經(jīng)癥的發(fā)展，看到了她的感受，很多的這種很錯(cuò)亂、很瘋狂的東西如何呈現(xiàn)，我們也看到了她的這些問(wèn)題是怎么樣慢慢被修通的。
超我阻抗
弗洛伊德說(shuō)這是一個(gè)最不顯眼的阻抗
案例：我們之前提的吉爾摩的例子，當(dāng)他從童年想要?dú)⑺赖艿艿膽嵟霈F(xiàn)，并且他的弟弟生病了的時(shí)候，他的超我其實(shí)是被重新激活了，而且導(dǎo)致他后續(xù)的壓抑。或者說(shuō)保羅的案例他腦袋被箱子砸了，但是在保羅的這個(gè)案例里面他好像也是不允許對(duì)父親形象的叔叔有攻擊性的念頭，所以在這個(gè)例子里面也是有超我的參與，超我懲罰自己然后受苦。以上的這一些就是關(guān)于阻抗的部分，接下來(lái)是精神分析治療中的三種詮釋。
解釋
解釋?zhuān)壕褪前巡∪说囊恍撘庾R(shí)的東西帶到意識(shí)層面，當(dāng)我們做解釋的時(shí)候，是要把握時(shí)機(jī)的，也就是有些時(shí)候我們做出了解釋?zhuān)遣∪耸锹?tīng)不到的。托芬尼根（音譯）這樣定義：精神分析師需要知道病人在移情里面呈現(xiàn)出來(lái)的東西，其實(shí)是一種幻像，并不是真正的事物，真正的事物是被隱藏在幻像背后的，所以精神分析師需要進(jìn)行推斷，推斷出在幻像背后隱藏的是什么。當(dāng)病人的幻像和病人幻像背后隱藏真實(shí)事物之間的距離是最小的時(shí)候，分析師在那個(gè)時(shí)候給予語(yǔ)言，通過(guò)語(yǔ)言讓意義浮出水面，也就是讓病人的潛意識(shí)意識(shí)化。若病人在治療中出現(xiàn)阻抗，那么此時(shí)也需要解釋?zhuān)谧鼋忉屩埃紫纫龅钠鋵?shí)就是一種預(yù)備性的解釋?zhuān)A(yù)備性解釋的概念是在1951年由羅伯特羅溫斯坦(音譯)提出來(lái)的。就是在這個(gè)階段病人還不清楚自己有什么樣的情結(jié)，但是病人可以通過(guò)你的這些解釋看到自己的一些重復(fù)性的模式，所以這個(gè)時(shí)候的解釋?zhuān)覀儼阉Q(chēng)作是預(yù)備性的、準(zhǔn)備性的解釋。通過(guò)這種連接性的解釋讓病人發(fā)展出好奇，通過(guò)這樣的連接性解釋?zhuān)愕扔诎岩粋€(gè)人訓(xùn)練成了一個(gè)合適接受精神分析式的病人，在這一個(gè)過(guò)程中，病人是不會(huì)有太大的阻抗。
案例：有一個(gè)病人開(kāi)車(chē)前來(lái)接受分析，但是他在開(kāi)車(chē)的路程中，感覺(jué)自己的車(chē)輪胎好像有一個(gè)不太對(duì)勁，然后他停下來(lái)檢査了兩次，但都是沒(méi)有問(wèn)題?？墒撬^續(xù)開(kāi)車(chē)的時(shí)候，還是覺(jué)得這4個(gè)輪胎有哪一個(gè)是不對(duì)勁的，他來(lái)到分析室的時(shí)候，他就把他的想法、事件告訴了自己的分析師。10分鐘之后病人就提到上周他參加了個(gè)十分重要的考試，這個(gè)考試分成4個(gè)部分，他覺(jué)得他自己在前3個(gè)部分作答都很不錯(cuò)，但是第4個(gè)部分他非常沒(méi)有把握，他覺(jué)得他可能會(huì)在第4個(gè)部分失敗。這個(gè)時(shí)候分析師就可以說(shuō):“對(duì)啊，其實(shí)你剛才也提到在你來(lái)的路上覺(jué)得4個(gè)輪胎里面有1個(gè)壞掉了，然后你提到上周的考試在4個(gè)部分里面有1個(gè)部分你覺(jué)得答得不好，也許這兩者之間是有一些聯(lián)系的。病人聽(tīng)到這樣的連接性的解釋?zhuān)麄兪遣粫?huì)產(chǎn)生阻抗的，他們會(huì)通過(guò)你的解釋?zhuān)瑢W(xué)到原來(lái)有一些事情是這樣鏈接在一起的。在理想的狀態(tài)下解釋是有層級(jí)的，在一開(kāi)始的時(shí)候我們給予病人的是預(yù)備性的解釋?zhuān)缓笏南乱粋€(gè)層級(jí)是對(duì)防御進(jìn)行的解釋?zhuān)允紫仁菍?duì)防御進(jìn)行解釋?zhuān)皇墙忉尭顚哟蔚膬?nèi)容。
關(guān)注心靈健康（預(yù)約） 0592—5515516
關(guān)注心理健康（團(tuán)體）15305020431
廈門(mén)心理咨詢(xún)-官網(wǎng)：?http://www.xmxljg.com
機(jī)構(gòu)地址：廈門(mén)市思明區(qū)湖濱北路世紀(jì)海灣巴黎樓1901室
?相關(guān)文章
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)：臨床的阻抗和三種詮釋?zhuān)ㄏ拢?/strong>
上篇文章我們提到了壓抑阻抗、移情阻抗和從疾病中繼發(fā)獲益的阻抗，現(xiàn)在我們繼續(xù)介紹余下的兩種阻抗——強(qiáng)迫性反復(fù)的阻抗與超我阻抗。弗洛伊德在1927年的時(shí)候，思考人為什么會(huì)有這種強(qiáng)迫性重復(fù)，并且得出了他重要的結(jié)論，就是死亡本能的概念。弗洛伊德提出人有生本能，但是人也有死本能，正是因?yàn)槿擞兴辣灸?，所以才?dǎo)致了這種強(qiáng)迫性的去重復(fù)痛苦的事情。
強(qiáng)迫性重復(fù)的阻抗
重復(fù)讓自己是指感覺(jué)痛苦的事情
案例：辛迪是一位28歲的女性，一位社會(huì)工作者，而且是心理學(xué)社會(huì)工作者，在一個(gè)精神科醫(yī)院工作，所以她前一段時(shí)間接受了一個(gè)案例，這個(gè)案例的來(lái)訪者是被自己的父親性虐待，而辛迪自己也曾經(jīng)被自己的父親性虐待過(guò)。然后在她處理那個(gè)被父親性虐待案例的時(shí)候，就產(chǎn)生了一些強(qiáng)迫性的念頭。辛迪已婚，有3個(gè)孩子，她感到自己有對(duì)自己的子女進(jìn)行性侵犯的強(qiáng)迫性念頭，因此來(lái)尋求治療。在剛開(kāi)始接受分析時(shí)，她告訴我，小時(shí)候曾遭受過(guò)父親的性虐待，她對(duì)這段經(jīng)歷，有著非常復(fù)雜難受的感受。十幾歲的時(shí)候，辛迪發(fā)生了一起幾乎導(dǎo)致死亡的事故，現(xiàn)在已經(jīng)看不出那個(gè)事故是她的潛意識(shí)導(dǎo)致的，還是單純的是一場(chǎng)事故。在她之后解讀這個(gè)事故時(shí)，把它當(dāng)成是對(duì)自己的懲罰，所以她覺(jué)得她之前的那些罪惡，已經(jīng)付出了代價(jià)，已經(jīng)償還清了。之后在她快20歲的時(shí)候，她結(jié)婚了，并且她的丈夫是一個(gè)極端強(qiáng)迫的人，意思是極端的控制，這個(gè)女病人其實(shí)就使用了她的丈夫作為一種外在的強(qiáng)烈的控制力去控制自己。但是辛迪仍然重復(fù)著一些強(qiáng)迫性的問(wèn)題。在這個(gè)案例介紹里，我們看到了她移情神經(jīng)癥的發(fā)展，看到了她的感受，很多的這種很錯(cuò)亂、很瘋狂的東西如何呈現(xiàn)，我們也看到了她的這些問(wèn)題是怎么樣慢慢被修通的。
超我阻抗
弗洛伊德說(shuō)這是一個(gè)最不顯眼的阻抗
案例：我們之前提的吉爾摩的例子，當(dāng)他從童年想要?dú)⑺赖艿艿膽嵟霈F(xiàn)，并且他的弟弟生病了的時(shí)候，他的超我其實(shí)是被重新激活了，而且導(dǎo)致他后續(xù)的壓抑。或者說(shuō)保羅的案例他腦袋被箱子砸了，但是在保羅的這個(gè)案例里面他好像也是不允許對(duì)父親形象的叔叔有攻擊性的念頭，所以在這個(gè)例子里面也是有超我的參與，超我懲罰自己然后受苦。以上的這一些就是關(guān)于阻抗的部分，接下來(lái)是精神分析治療中的三種詮釋。
解釋
解釋?zhuān)壕褪前巡∪说囊恍撘庾R(shí)的東西帶到意識(shí)層面，當(dāng)我們做解釋的時(shí)候，是要把握時(shí)機(jī)的，也就是有些時(shí)候我們做出了解釋?zhuān)遣∪耸锹?tīng)不到的。托芬尼根（音譯）這樣定義：精神分析師需要知道病人在移情里面呈現(xiàn)出來(lái)的東西，其實(shí)是一種幻像，并不是真正的事物，真正的事物是被隱藏在幻像背后的，所以精神分析師需要進(jìn)行推斷，推斷出在幻像背后隱藏的是什么。當(dāng)病人的幻像和病人幻像背后隱藏真實(shí)事物之間的距離是最小的時(shí)候，分析師在那個(gè)時(shí)候給予語(yǔ)言，通過(guò)語(yǔ)言讓意義浮出水面，也就是讓病人的潛意識(shí)意識(shí)化。若病人在治療中出現(xiàn)阻抗，那么此時(shí)也需要解釋?zhuān)谧鼋忉屩埃紫纫龅钠鋵?shí)就是一種預(yù)備性的解釋?zhuān)A(yù)備性解釋的概念是在1951年由羅伯特羅溫斯坦(音譯)提出來(lái)的。就是在這個(gè)階段病人還不清楚自己有什么樣的情結(jié)，但是病人可以通過(guò)你的這些解釋看到自己的一些重復(fù)性的模式，所以這個(gè)時(shí)候的解釋?zhuān)覀儼阉Q(chēng)作是預(yù)備性的、準(zhǔn)備性的解釋。通過(guò)這種連接性的解釋讓病人發(fā)展出好奇，通過(guò)這樣的連接性解釋?zhuān)愕扔诎岩粋€(gè)人訓(xùn)練成了一個(gè)合適接受精神分析式的病人，在這一個(gè)過(guò)程中，病人是不會(huì)有太大的阻抗。
案例：有一個(gè)病人開(kāi)車(chē)前來(lái)接受分析，但是他在開(kāi)車(chē)的路程中，感覺(jué)自己的車(chē)輪胎好像有一個(gè)不太對(duì)勁，然后他停下來(lái)檢査了兩次，但都是沒(méi)有問(wèn)題?？墒撬^續(xù)開(kāi)車(chē)的時(shí)候，還是覺(jué)得這4個(gè)輪胎有哪一個(gè)是不對(duì)勁的，他來(lái)到分析室的時(shí)候，他就把他的想法、事件告訴了自己的分析師。10分鐘之后病人就提到上周他參加了個(gè)十分重要的考試，這個(gè)考試分成4個(gè)部分，他覺(jué)得他自己在前3個(gè)部分作答都很不錯(cuò)，但是第4個(gè)部分他非常沒(méi)有把握，他覺(jué)得他可能會(huì)在第4個(gè)部分失敗。這個(gè)時(shí)候分析師就可以說(shuō):“對(duì)啊，其實(shí)你剛才也提到在你來(lái)的路上覺(jué)得4個(gè)輪胎里面有1個(gè)壞掉了，然后你提到上周的考試在4個(gè)部分里面有1個(gè)部分你覺(jué)得答得不好，也許這兩者之間是有一些聯(lián)系的。病人聽(tīng)到這樣的連接性的解釋?zhuān)麄兪遣粫?huì)產(chǎn)生阻抗的，他們會(huì)通過(guò)你的解釋?zhuān)瑢W(xué)到原來(lái)有一些事情是這樣鏈接在一起的。在理想的狀態(tài)下解釋是有層級(jí)的，在一開(kāi)始的時(shí)候我們給予病人的是預(yù)備性的解釋?zhuān)缓笏南乱粋€(gè)層級(jí)是對(duì)防御進(jìn)行的解釋?zhuān)允紫仁菍?duì)防御進(jìn)行解釋?zhuān)皇墙忉尭顚哟蔚膬?nèi)容。
關(guān)注心靈健康（預(yù)約） 0592—5515516
關(guān)注心理健康（團(tuán)體）15305020431
廈門(mén)心理咨詢(xún)-官網(wǎng)：?http://www.xmxljg.com
機(jī)構(gòu)地址：廈門(mén)市思明區(qū)湖濱北路世紀(jì)海灣巴黎樓1901室
