邊緣型、表演型、回避型人格的心理治療（課件）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：邊緣型、表演型、回避型人格的心理治療（課件）——待整理
責任編輯：徐蒙蒙
一、邊緣型人格
在精神分析中強調(diào)，主要特點情感和行為不穩(wěn)定，自我認同性，在互動關系中界限清楚，人際緊張抱怨。上次在精神分析訓練中有一個小孩，讓你喜歡，病人說我要出院邊緣性人格。
二、表演型人格
一個事情要讓你癔病，關注自己，尋求剌激暗示性強，尊嚴精神病。
三、回避型人格
臨床特征：焦慮、回避、社交恐怖的變種，但更廣。
診斷特征：與分裂癥的區(qū)別
心理治療：接受、非評價、理解的態(tài)度，相信理解患者的對建議不接受，焦慮的治療方法，必要的社交訓練，不要與別人比。相信明確知道病人對你不接受，放松訓練。
依賴型人格：沒有主見，出門之前出門以后，問讓你給肯定的答復。
1、對保證有強烈的需要，你保證不保證，大夫你能不能 治好，我們會盡量幫你共同努力。
2、不能使其打消疑慮。
3、有尋求經(jīng)常接觸的傾向，臨床上看一次感謝，警惕大夫加時間再看一看，積極的取向，病人理解人性特點。
4、回避做決定，大夫離好不離好，上學不上學，今年考明年考。
5、在治療當中，難以取得進步，大夫我頭痛上不了班了。
6、依賴、分離處理時間長。
心理治療
使其相信時間和規(guī)則，界線、訓練和鼓勵做決策，這次 你點菜，布置家庭作業(yè)，促進對外界的興趣，讓病人知道自己賢住不必要的保證，利用病人行為對你的影響。強迫性人格追求完美，永遠比別人強，總覺得自己不完美、刻板。
強迫癥父親：每天十點上床，這樣的人東西井井有條。追求完美，要求周圍人這樣，有工作狂傾向，喜歡做記錄，這樣情況忘就忘掉了，還有的病人準備寫一大本。相信你說點，所有的東西告訴你，表達不清楚沒關系，有很多事做。
不完美必須把這個事做好了，再做下一個事情。過分追問，有時難免不耐煩，分析……老師、同學不好， 對細節(jié)過分關注，首先商討治療關系。
治療目的：我怎么樣改變強迫性。
什么時候喜歡包容，你的追求完美已經(jīng)改善了，幫助病人了解緊張，學會放松訓練。
枕葉：視覺中柩
丘腦：記憶、認知、人格、智力、語言?
邊緣系統(tǒng)：調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，對運動、感覺、情緒、提問和內(nèi)分泌。
CT、MR丨、FMRI、F (功能）
SPECT【單光子放射計算機斷層攝影】
PET【正電子放射斷層攝影】
聲波的主要物理特性頻率振幅響度與聲波振幅或聲音能量的關系最大
1、絕對閾限：有50%的次數(shù)被察覺到的刺激值；
2、差別閾限：把兩個刺激分開所必需的刺激作用的最小量；
3、韋伯定律：差別閾限趨向于成為刺激強度的恒定分數(shù) 注意是心理活動對一定對象的指向與集中。
注意的兩個特點：（指向性）（集中性）
引起不隨意注意的原因（刺激物自身的特點）（人衣身的狀態(tài)）
學習方式①聯(lián)合學習②認知學習 (經(jīng)典條件反射操作）
案例介紹：女，25左右，在姑媽身邊長大，姑媽做事程序化。姑媽一會罵我一會打我，從小聽話，我就是怕她，要求父母把我接回，哭訴父母把我接回。
心理醫(yī)生：你是幾歲到幾歲？
患者回答：12歲，后來經(jīng)常罵我，說我忘恩負義，經(jīng)常責罵我。
心理醫(yī)生：7歲之前？
患者回答：奶奶帶大的，奶奶也是這種性格，只記她打我。我坐一下打我經(jīng)常打在門邊上的痛苦，但是挺能干的婦女，一直帶爸爸跟姑媽，爺爺在我6歲時去逝，姑奶沒有結(jié)婚，信佛教的。給她養(yǎng)老嗎？根本不知道愿不愿意去，如果不去不會有病，對我的影響特大，如碗筷是用綠油漏的，我的是紅油漏的。一個白上衣，洗半個小時，不影響生活，76歲還是正常的心臟不好。
心理醫(yī)生：姑媽比你父親要大？
患者回答：對，是父親的姐姐。我家有強迫人格，一個我哥哥不講究，我希望洗自己的衣服洗兩下好。另外一個不一樣分類，內(nèi)外衣分類特別細，但他還是文憑本科的。
心理醫(yī)生：幾個哥哥？
患者回答：兩個性格不一樣，媽媽影響少，哥哥影響小，特別是姐姐，什么事情都是姐姐幫洗，叫我打掃干凈。后來發(fā)現(xiàn)腳沒干凈，講究的工作忙，也洗干干凈凈的只有當兵的哥哥邋遢。我爸爸不行，還要搽兩下（大便時）， 四五歲一直到現(xiàn)在保持清潔，講究哥哥給我印象，我牙是不白的。你的牙好臟，受他們的影響，講究的哥哥，姑媽，強制，不把衣服洗好，會罵你。我哥哥不會，只 會笑話我，如我生長在農(nóng)村不太講究。不會的，誰來教你，我受訓練不可能。
心理醫(yī)生：你說你們家遺傳，如果在農(nóng)村不會的，我搞不清楚 是遺傳的還是訓練的。
患者回答：互相傳的，全國人都講衛(wèi)生，只不過他們過分。
心理醫(yī)生：小時候什么時候去的呢？
患者回答：奶奶教到6歲，從6—11歲在姑媽，11回到父母身 邊，經(jīng)常管我的是姐姐。每次每天晚上看書，早熟11 歲10歲我就不看少年文藝看收獲，文學可能是早熟吧。
心理醫(yī)生：當時與姐姐是親近。
患者回答：有代溝那時姐姐25歲，我十幾歲，到現(xiàn)在跟我有代 溝，我上輩子封閉，不知心朋友，而只是關注。
心理醫(yī)生：或說我做事好些。
患者回答：是我的偶像，字快好照她寫到現(xiàn)在把她當字帖。
心理醫(yī)生：12歲得病，她干什么？
患者回答：文化大革命，影響考大學，學習好。
心理醫(yī)生：在你之前？
患者回答：12歲以前住在一起，和父母在一起。
心理醫(yī)生：住到哪一年？
患者回答：上車時哭了，姐夫是成都的，那時我15歲。
心理醫(yī)生：那就說那時誰得病了？
患者回答：我小時候沒住一個房間，最后走時，必須跟我睡。 那時不喜歡別人碰我的床單，你們快走或誰在創(chuàng)上做也不行，14歲得病。
心理醫(yī)生：確切講是12歲是14歲。
患者回答：一開始是洗手。
心理醫(yī)生：你怎么開這個頭？
患者回答：我一次得腳氣，每天上藥。突然有一天想到腳氣真菌到手上怎么辦，到嘴里，馬上去洗手。剛開始洗一次，后來慢慢洗2次洗3次，后來發(fā)現(xiàn)沒洗干凈。我洗衣服快，我洗幾遍用五桶水，別人煩了。你的衣服洗那么多遍，后面有排隊召集，我也急，可我沒辦法。一個婦女罵我，每天上晚自習回家后，廚房那么臟，媽媽罵我不管你做事，只要學習好就行。
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