揭秘早期性心理障礙的癥狀（上）
? 廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：揭秘早期性心理障礙的癥狀（上）
? ? 一.臨床表現(xiàn)
1.性身份障礙的臨床表現(xiàn) 心理上對自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征恰好相反，持續(xù)存在改變本身性別的解剖生理特征以達到轉(zhuǎn)換性別的強烈愿望，其性愛傾向為純粹同性戀。絕大多數(shù)為男性，他們厭惡自己的器官，要求手術(shù)轉(zhuǎn)換性別。
(1)男性性身份障礙：持久和強烈地為自己是男性而痛苦，渴望自己是女性(并非因看到任何文化或社會方面的好處，而希望成為女性)，或堅持自己是女性，并專注于女性常規(guī)活動。表現(xiàn)為偏愛女性著裝，或強烈渴望參加女性的游戲或娛樂活動，并拒絕參加男性的常規(guī)活動，或者固執(zhí)地否定自己的男性解剖結(jié)構(gòu)，如斷言將長成女人，明確表示陰莖或睪丸令人厭惡，或認(rèn)為陰莖或睪丸即將消失或最好沒有。
(2)女性性身份障礙：持久和強烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性(并非因看到任何文化或社會方面的好處，而希望成為男性)，或堅持自己是男性，固執(zhí)地表明厭惡女裝，并堅持穿男裝，或固執(zhí)地否定自己的女性解剖結(jié)構(gòu)如明確表示已經(jīng)有了陰莖或即將長出陰莖，或者不愿意取蹲位排尿，或明確表示不愿意乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮。
(3)易性癥：對自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征呈逆反心理，心理上持續(xù)存在厭惡和改變本身性別的解剖、生理特征，以達到轉(zhuǎn)換性別的強烈愿望，并要求變換為異性的解剖、生理特征(如使用手術(shù)或異性激素)，期望成為異性并被別人接受，其性愛傾向為純粹同性戀。
自幼年即已開始，稱作原發(fā)性或真性易性癥。出現(xiàn)在成人期之后的任何階段，由于異裝癥、同性戀、性受虐癥、精神分裂癥等繼發(fā)產(chǎn)生的易性癥稱作繼發(fā)性易性癥。
同性戀：兩者的性指向都是指向同性的，但易性癥對自己的生物學(xué)性別反感，且有改變性別的強烈愿望，與性活動或性興奮無關(guān)。
異裝癥：異裝癥具有反復(fù)沖動性和隱蔽性，平時衣著正常。他們穿戴異性服飾主要是為了激起性興奮和獲得性快感。
雙重異裝癥：雙重異裝癥是指個體生活中某一時刻穿著異性服裝，以暫時享受作為異性成員的體驗，但并無永久改變性別的愿望，也不打算以外科手術(shù)改變性別。在穿著異性服裝時并不伴有性興奮。其性愛指向往往是正常的。
2.性偏好障礙臨床表現(xiàn)
(1)戀物癥(Fetishism)：反復(fù)出現(xiàn)收集某種異性使用無生命物體的企圖，它受強烈的性欲望與性興奮的聯(lián)想所驅(qū)使，幾乎僅見于男性。在強烈的性欲和性興奮的聯(lián)想驅(qū)使下，反復(fù)出現(xiàn)通過撫摸、聞嗅異性身體接觸的物品(如乳罩、內(nèi)褲、絲襪等)，并以手淫，或在性交時由自己或要求性對象持此物品，以獲得性滿足。也有部分患者以異性軀體的某部分(如異性的頭發(fā)、足趾、腿等)作為性喚起及性滿足的刺激物。戀物癥患者一般并不鐘情于物品的原有主人，而是僅僅對這些物品感興趣，寄托無窮的性想象。對專為刺激生殖器官而設(shè)計的用品的愛好，也不屬此診斷。
戀物癥幾乎僅見于男性。常涉及偷竊活動，并可反復(fù)出現(xiàn)收集異性使用的某種物品的行為。有時可兼有窺陰癥。多數(shù)是異性戀者?；颊叽蠖嗄懬?，通過撫摸聞嗅這類物品，并伴有手淫獲得性滿足，因此所戀物體成了性刺激的重要來源或獲得性滿足的基本條件(對刺激生殖器官的性器具的愛好不屬戀物癥)。對女性不構(gòu)成身體的威脅。
(2)異裝癥：也稱戀物性異裝癥，是戀物癥的一種特殊形式。表現(xiàn)對異性衣著特別喜愛，反復(fù)出現(xiàn)穿戴異性服飾的強烈欲望，并付諸行動，由此可引起性興奮。其穿戴異性服飾主要是為了獲得性興奮，當(dāng)這種性行為受到抑制時可引起明顯的不安情緒。病人并不要求改變自身性別的解剖生理特征。他們的性欲指向一般仍對異性感興趣，大多數(shù)患者在異性戀生活上沒有困難，有的患者只表現(xiàn)為性欲偏低。本癥幾乎僅見于男性。通常始于5～14歲，并伴有手淫行為。
(3)露陰癥：是一種反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的傾向，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)在陌生異性面前或向公共場合的人群暴露自己的生殖器，以達到引起性興奮的強烈欲望，可伴有性喚起并繼以手淫，但對所選暴露對象并無進一步性活動的要求(與強奸犯以露陰作為性挑逗的一種手段，進而實行強奸行為明顯不同)。通常發(fā)生在公共場合，并與對方保持安全的距離。部分患者有固定的性關(guān)系，但當(dāng)性關(guān)系發(fā)生沖突時，露陰的沖動會變得更加強烈。如果目擊者表現(xiàn)出震驚、恐懼或深為所動時，患者的興奮常會增加。大多數(shù)患者這一沖動難以控制。
本癥幾乎僅見于男性，一般至少持續(xù)半年。大多數(shù)發(fā)生于青年早期。他們以這種露陰行為，作為緩解性欲的緊張感和取得性滿足并獲得自信的主要或惟一手段，其家庭生活常不美滿。露陰頻率因人而異。患者個性多存在缺陷，他們?nèi)狈﹃杽傊畾馀c自信，大多數(shù)不善于人際交往，尤其是和女性的交往，在女性面前表現(xiàn)為靦腆、害羞、拘謹(jǐn)，作風(fēng)嚴(yán)肅，從不和女性開性的玩笑，更沒有過分的舉動，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，循規(guī)蹈矩。
(4)窺陰癥：反復(fù)窺視異性下身、裸體或他人的性活動，以滿足引起性興奮的強烈欲望，可當(dāng)場手淫或事后回憶窺視景象并手淫，以獲得性滿足。沒有暴露自己的愿望，也沒有同受窺視者發(fā)生性關(guān)系的愿望。本癥幾乎僅見于男性。常在15歲前開始。少數(shù)可兼有露陰或戀物行為。半數(shù)在成年后初次發(fā)病。多數(shù)沒有異性戀，少數(shù)異性戀者，已娶妻生子，但以窺陰等偏離方式作為性滿足的主要或惟一來源。觀看淫穢音像制品，并獲得性的滿足，不屬于此癥。
(5)摩擦癥：男性病人在人多擁擠的場合或乘對方不備之際，伺機以自己的陰莖或身體的某一部分，反復(fù)地靠攏異性，接觸和摩擦異性身體的某一部分，以達到性興奮的目的。沒有與摩擦對象性交的要求，也沒有暴露自己生殖器的愿望。常伴有露陰癥。
(6)性施虐與性受虐癥：性施虐癥是指反復(fù)、強烈的性渴求、性想象，涉及對性愛對象施加心理或軀體性傷害行為的一種性活動的異常偏好，并作為性興奮、性滿足的主要手段。至少持續(xù)半年時間。其手段為捆綁、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成傷殘或死亡。與之相反，性受虐癥是以承受這類傷害或痛苦以獲得性興奮、性滿足。提供這種行為者為性施虐癥。以接受虐待行為來達到性興奮者為性受虐癥。兩者可以單獨存在，也可以并存。
性施虐癥患者男性居多，性格多怯懦，具有性卑劣感，對婦女懷有仇恨心。性受虐癥患者男女均有，女性居多。男性多見于陽痿患者，有的是以受虐待行為作為加強性興奮的刺激物;有的人還通過嗅、舔衣服或身體上的污物(如尿液、糞便)以取得性快感。女性多為癔癥性人格障礙者，通過這類“象征”的行為方式，以克服或抵消其在性方面的罪惡感情。受虐的行為方式常為針刺/切割乳房、捆綁身體、勒頸部等。
(7)混合型性偏好障礙：最常見的組合是戀物癥、易裝癥及施虐-受虐癥。應(yīng)根據(jù)對性偏愛的不同類型，以及對個人的重要性依次列出各種并列的亞型。
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