產(chǎn)后抑郁癥:廈門(mén)心理咨詢(xún)
??????? 產(chǎn)后抑郁癥(post-natal depression) 是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。如能早期識(shí)別，積極治療，預(yù)后良好。婦女在懷孕和生產(chǎn)期間， 伴隨生理、心理及環(huán)境的一系列變化，產(chǎn)后精神衛(wèi)生問(wèn)題非常常見(jiàn)，其中產(chǎn)后抑郁是最常見(jiàn)的一種。在分娩后的第一周，約50%-75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%-15%患產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。
??????? 病因癥狀預(yù)防治療診斷生物學(xué)因素①激素水平的急劇變化在妊娠期間,孕婦體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動(dòng)及持續(xù)的雌激素缺乏可能導(dǎo)致情緒抑郁；妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。②中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量異常及功能活動(dòng)降低，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NA)。③既往有抑郁發(fā)作史和陽(yáng)性家族史也是重要的危險(xiǎn)因素。心理社會(huì)因素此類(lèi)因素…查看詳情臨床表現(xiàn)與其他抑郁障礙類(lèi)似，具體描述如下：產(chǎn)后心緒不良分娩的3-7天發(fā)病，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛(ài)哭、擔(dān)心多慮、委屈、內(nèi)疚、失眠、食欲下降、易發(fā)怒、注意力不集中。產(chǎn)后10-14天內(nèi)可自行緩解。產(chǎn)后抑郁癥分娩后4周內(nèi)發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來(lái)；沒(méi)有愉快感，對(duì)什么都沒(méi)興趣；心情煩躁，易激動(dòng)發(fā)脾氣；擔(dān)心多慮，緊張恐懼，過(guò)分關(guān)心或擔(dān)心孩子，或?qū)⒆尤狈εd趣，擔(dān)心養(yǎng)不活孩子，害怕自己傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨(dú)在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲觀絕望、無(wú)助感、無(wú)望感、自責(zé)自罪、自傷自殺的觀念和行為…查看詳情心理社會(huì)因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中起非常重要的作用，產(chǎn)婦做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。產(chǎn)婦生活方式調(diào)適①在做新媽媽之前，需要付出時(shí)間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識(shí)的培訓(xùn)，減輕對(duì)妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理，盡早了解學(xué)習(xí)育嬰技能，避免嬰兒到來(lái)時(shí)手足無(wú)措，緊張慌亂；②照顧新生兒產(chǎn)婦會(huì)精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導(dǎo)致情緒低落。盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺(jué)時(shí)產(chǎn)婦也盡量睡覺(jué)；③新生命的到來(lái)會(huì)占用你太多的時(shí)間…查看詳情盡可能早期識(shí)別，早期治療，足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且癥狀越來(lái)越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。藥物治療①抗抑郁藥提高情緒，一般來(lái)說(shuō)新型抗抑郁藥，療效好、副反應(yīng)孝耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑（舍曲林、帕羅西廷氟西廷氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭）；5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑（文拉法辛，度洛西?。蝗ゼ啄I上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）。②鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如苯二氮卓類(lèi)（安定等）、丁螺環(huán)酮等。③需服藥治療產(chǎn)婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法…查看詳情診斷的確定主要依據(jù)病史、精神癥狀檢查，及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。診斷采用的方法和標(biāo)準(zhǔn)與一般的抑郁癥相同。根據(jù)中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），關(guān)于抑郁癥的診斷主要依據(jù)4各方面：癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論哪個(gè)類(lèi)型的抑郁，首先必須符合抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。癥狀標(biāo)準(zhǔn)以心境低落為主，并至少有下列四項(xiàng)：①興趣喪失、無(wú)愉快感…查看詳情
疾病護(hù)理
展開(kāi)編輯本段發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素
??????? ① 激素水平的急劇變化 在妊娠期間, 孕婦體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動(dòng)及持續(xù)的雌激素缺乏可能導(dǎo)致情緒抑郁；妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。②中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量異常及功能活動(dòng)降低，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有5- 羥色胺( 5- HT)、多巴胺( DA) 、去甲腎上腺素( NA)。③既往有抑郁發(fā)作史和陽(yáng)性家族史也是重要的危險(xiǎn)因素。
心理社會(huì)因素
??????? 此類(lèi)因素與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，主要涉及以下幾個(gè)方面：不良的生活事件、缺乏良好的社會(huì)支持、分娩前恐懼、分娩并發(fā)癥、夫妻關(guān)系不融洽或不好、婆媳關(guān)系不融洽或不好、家庭經(jīng)濟(jì)緊張、孩子喂養(yǎng)方式、人格較弱或神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)、高齡產(chǎn)婦、孕期健康教育缺乏等。[1]
??????? 疾病分類(lèi)在臨床上常用的精神疾病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），精神疾病的國(guó)際分類(lèi)法系統(tǒng)（ICD-10），美國(guó)分類(lèi)法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)。
產(chǎn)后抑郁障礙在癥狀、病期、病程和結(jié)局方面與其他抑郁障礙類(lèi)似，臨床上常用的精神疾病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)均將其歸入，心境障礙抑郁發(fā)作，并按照抑郁發(fā)作的表現(xiàn)進(jìn)行亞分類(lèi)。
美國(guó)分類(lèi)法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ) 要求分類(lèi)后標(biāo)明產(chǎn)后起病，規(guī)定起病時(shí)間為產(chǎn)后4周內(nèi)。[2]
???????? 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與其他抑郁障礙類(lèi)似，具體描述如下：
產(chǎn)后心緒不良
分娩的3-7天發(fā)病，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛(ài)哭、擔(dān)心多慮、委屈、內(nèi)疚、失眠、食欲下降、易發(fā)怒、注意力不集中。產(chǎn)后10-14天內(nèi)可自行緩解。
產(chǎn)后抑郁癥
??????? 分娩后4周內(nèi)發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來(lái)；沒(méi)有愉快感，對(duì)什么都沒(méi)興趣；心情煩躁，易激動(dòng)發(fā)脾氣；擔(dān)心多慮，緊張恐懼，過(guò)分關(guān)心或擔(dān)心孩子，或?qū)⒆尤狈εd趣，擔(dān)心養(yǎng)不活孩子，害怕自己傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨(dú)在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲觀絕望、無(wú)助感、無(wú)望感、自責(zé)自罪、自傷自殺的觀念和行為。嚴(yán)重時(shí)因擔(dān)心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。
其他抑郁障礙
??????? 核心癥狀 ：①情緒低落，心情低沉、郁悶、悲傷、不開(kāi)心，對(duì)今后感到?jīng)]有信心，沒(méi)有希望，甚至悲觀絕望，出現(xiàn)自傷自殺觀念和行為。②興趣缺乏，患者對(duì)什么都沒(méi)興趣，對(duì)以前自己感興趣的事物也失去興趣，整日生活懶散，行為被動(dòng)，離群索居，不與人溝通。③快感缺失，患者內(nèi)心沒(méi)有輕松愉快的感覺(jué)，不能從生活中體驗(yàn)到樂(lè)趣，疲乏無(wú)力，精力下降。
伴隨的其他心理癥狀 ①焦慮是抑郁癥非常常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)過(guò)度的擔(dān)心多慮，膽小害怕，緊張不安，猶豫不決，心情煩躁，感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。②精神運(yùn)動(dòng)遲滯時(shí)表現(xiàn)思維遲緩，行為遲緩。③激越時(shí)表現(xiàn)腦子不停地想事，極度煩躁，坐立不安，不能自控。④自責(zé)自罪，沒(méi)有自信，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，認(rèn)為自己有許多過(guò)錯(cuò)，什么都做不了，是一個(gè)沒(méi)用的人，是家人的負(fù)擔(dān)。⑤嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望、自傷自殺觀念和行為、幻覺(jué)和妄想等精神病性癥狀。⑥注意力下降，記憶力下降。
??????? 軀體癥狀 睡眠紊亂，嚴(yán)重失眠（入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢(mèng)），食欲紊亂，沒(méi)有食欲，精力不足，疲乏無(wú)力，性功能下降，體重下降，多種軀體不適感，癥狀在晨間加重。
愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）
是國(guó)內(nèi)外運(yùn)用較多的產(chǎn)后抑郁篩查量表之一，為自評(píng)量表，共有10個(gè)項(xiàng)目，分別涉及心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為4級(jí)評(píng)分，得分范圍0～30分，9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值，12分作為篩查重性產(chǎn)后抑郁的臨界值。
??????? 疾病危害產(chǎn)后抑郁障礙患者，受癥狀影響情緒低落，焦慮，精力體力下降，伴隨各方面能力下降，往往不能很好地照顧嬰兒，可能影響嬰兒心理和生理的生長(zhǎng)發(fā)育。嚴(yán)重時(shí)失去自理生活和照顧嬰兒的能力,自責(zé)自罪、悲觀絕望，甚至出現(xiàn)自傷自殺或沖動(dòng)傷人的行為（可能因利他性自殺而傷害孩子）。因此，應(yīng)早期識(shí)別，積極治療，避免不良的后果發(fā)生。
??????? 疾病診斷診斷的確定主要依據(jù)病史、精神癥狀檢查，及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。診斷采用的方法和標(biāo)準(zhǔn)與一般的抑郁癥相同。
根據(jù)中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），關(guān)于抑郁癥的診斷主要依據(jù)4各方面：癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論哪個(gè)類(lèi)型的抑郁，首先必須符合抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。
癥狀標(biāo)準(zhǔn)
以心境低落為主，并至少有下列四項(xiàng)：
① 興趣喪失、無(wú)愉快感；
② 精力減退或疲乏感；
③ 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；
④ 自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；
⑤ 聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；
⑥ 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為；
⑦ 睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；
⑧ 食欲減低或體重明顯減輕；
⑨ 性欲減退。
嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)
社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。
病程標(biāo)準(zhǔn)
① 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)二周；
② 可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少二周。
排除標(biāo)準(zhǔn)
??????? 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。
輕性抑郁癥 發(fā)作符合上述標(biāo)準(zhǔn)，但社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害
另外，美國(guó)分類(lèi)法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ) 要求，起病時(shí)間為產(chǎn)后4周內(nèi)。
編輯本段疾病鑒別產(chǎn)后精神病
產(chǎn)后30天內(nèi)易發(fā)生精神疾病，表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，言語(yǔ)紊亂，行為怪異，幻覺(jué)、奇怪的想法等，上述表現(xiàn)，不符合產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，診斷應(yīng)歸類(lèi)于其他相應(yīng)的精神科類(lèi)別。
繼發(fā)性抑郁障礙
??????? 抑郁障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)（如酒精、冰毒等）引起，二者鑒別點(diǎn)如下：繼發(fā)性抑郁障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史；體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識(shí)、記憶、智能問(wèn)題；抑郁癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。
人格障礙
??????? 情緒變化是人格問(wèn)題還是疾病，注意人格是一個(gè)人一貫的情緒和行為模式，而抑郁障礙有明顯的起病時(shí)間，病理性情緒障礙需持續(xù)一定的時(shí)間。
編輯本段疾病治療盡可能早期識(shí)別，早期治療，足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且癥狀越來(lái)越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。
藥物治療
??????? ①抗抑郁藥提高情緒，一般來(lái)說(shuō)新型抗抑郁藥，療效好、副反應(yīng)小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑（舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭）；5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑（文拉法辛，度洛西?。蝗ゼ啄I上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）。②鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥， 如苯二氮卓類(lèi)（安定等）、丁螺環(huán)酮等。③需服藥治療產(chǎn)婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法，盡可能避免藥物影響嬰兒；④定期門(mén)診復(fù)查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測(cè)病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定。
心理社會(huì)干預(yù)
??????? 負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān)，產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個(gè)階段，孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變，要面對(duì)更多的心理社會(huì)和婚姻問(wèn)題。①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識(shí)，減輕孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭(zhēng)取家屬的支持幫助；②識(shí)別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，如對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己、對(duì)社會(huì)過(guò)度從否定、悲觀、負(fù)面的角度看問(wèn)題，自卑或自尊心過(guò)強(qiáng)，在挫折和困難面前不能對(duì)自身和周?chē)h(huán)境做出客觀評(píng)價(jià)；③培養(yǎng)樂(lè)觀、積極、健康的性格，引導(dǎo)患者采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，避免不良的行為模式，如沖動(dòng)盲目、不顧后果，孤僻離群、獨(dú)處索居，缺乏必要的溝通和社會(huì)交往等；④調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機(jī)干預(yù)；⑤產(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，共同采取積極的應(yīng)對(duì)模式，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)（詳見(jiàn)下面疾病預(yù)防內(nèi)容）。
治療療程
??????? ①急性治療期治療控制焦慮抑郁等癥狀，療程一般6-8周；
??????? ②鞏固治療期是鞏固急性期治療效果，防止癥狀波動(dòng)，療程一般4-6月，藥物劑量一般維持原劑量不變；③維持治療期防止復(fù)發(fā)，維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無(wú)定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定，因人而異，治療方案?jìng)€(gè)體化。停藥時(shí)，藥物劑量邊觀察邊減少，逐漸停藥。
??????? 疾病預(yù)后產(chǎn)后抑郁癥是一種常見(jiàn)疾病，只要盡早發(fā)現(xiàn)，積極調(diào)整，積極治療，一般預(yù)后良好，癥狀緩解、社會(huì)功能和職業(yè)功能恢復(fù)?；颊吆图覍俨灰^(guò)度緊張害怕，正確對(duì)待疾病，樹(shù)立信心，堅(jiān)持到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，接受科學(xué)的治療，可以避免發(fā)生不良的后果。
編輯本段疾病預(yù)防心理社會(huì)因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中起非常重要的作用，產(chǎn)婦做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。
產(chǎn)婦生活方式調(diào)適
①在做新媽媽之前，需要付出時(shí)間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識(shí)的培訓(xùn)，減輕對(duì)妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理，盡早了解學(xué)習(xí)育嬰技能，避免嬰兒到來(lái)時(shí)手足無(wú)措，緊張慌亂；②照顧新生兒產(chǎn)婦會(huì)精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導(dǎo)致情緒低落。盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺(jué)時(shí)產(chǎn)婦也盡量睡覺(jué)；③新生命的到來(lái)會(huì)占用你太多的時(shí)間和精力，要學(xué)會(huì)尋求丈夫、家人和朋友的幫助，例如請(qǐng)丈夫幫助完成家務(wù)和夜間喂奶的工作，請(qǐng)家人幫助準(zhǔn)備食物或者處理家務(wù)等等；④保持良好的健康習(xí)慣，適度鍛煉身體，走出戶外，帶著孩子到戶外活動(dòng)、散散步，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽(yáng)光；⑤保持營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，同時(shí)注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境；⑥注意和他人分享你的感受，多與你的配偶在一起，告訴他你的感受；找一個(gè)信任的朋友，和他傾訴一下你的感受；和別的新媽媽聊聊天，相互溝通。這樣可以緩解你的情緒，也可以學(xué)習(xí)到新的應(yīng)對(duì)的方法和經(jīng)驗(yàn)。
產(chǎn)婦心理調(diào)適
???????? ①產(chǎn)婦的個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式直接關(guān)系負(fù)性應(yīng)激事件影響結(jié)果，培養(yǎng)自信、樂(lè)觀、積極、健康的性格，采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。自信、樂(lè)觀、勇于面對(duì)困難，積極調(diào)動(dòng)內(nèi)部力量或求助于外部力量克服困難，使應(yīng)激結(jié)果的不良程度減到最低。避免消極應(yīng)對(duì)方式，如自我否定，悲觀消極、軀體化、回避解決問(wèn)題，產(chǎn)生負(fù)性情緒和消極行為；
??????? ②熱愛(ài)新的生命，對(duì)孩子的到來(lái)，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結(jié)晶，是生命的延續(xù)，將給家庭帶來(lái)新的希望、快樂(lè)和幸福，新的生命同時(shí)也帶來(lái)了艱巨繁忙的勞動(dòng)和重大的責(zé)任，在繁忙勞累中體會(huì)快樂(lè)和幸福。
??????? ③做好母親角色的轉(zhuǎn)換，過(guò)去是被照顧對(duì)象，現(xiàn)在自己是肩負(fù)責(zé)任照顧嬰兒，要有足夠的心理準(zhǔn)備，注意克服損失感，如失去自由和許多娛樂(lè)，失去以往的身份，失去苗條身材等。作為孩子的母親價(jià)值觀需有所改變，對(duì)自己、對(duì)丈夫、對(duì)孩子的期望值要接近實(shí)際，對(duì)生活的看法也要實(shí)際，努力增加幸福感和責(zé)任感，感受新生命誕生帶來(lái)的幸?？鞓?lè)；
??????? ④放棄完美主義的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為。
配偶和家人的支持
??????? ①缺乏來(lái)自他人的支持是發(fā)病非常重要的因素，尤其來(lái)自配偶的支持，配偶和家人要了解學(xué)習(xí)孕產(chǎn)婦照顧和育嬰知識(shí)，多給予理解、關(guān)心和支持，外來(lái)的支持可以將負(fù)性應(yīng)激的影響降到最低；②配偶和家人要愿意承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物，及時(shí)告訴產(chǎn)婦育兒的經(jīng)驗(yàn)，幫助適應(yīng)新的生活變化，平穩(wěn)度過(guò)陌生和慌亂期；③為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，以利于產(chǎn)婦的身心健康；④幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和心理轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)自信、樂(lè)觀、積極、健康的性格，培養(yǎng)積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力；⑤簡(jiǎn)化生活避免改變，在懷孕和分娩后1年內(nèi)，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會(huì)造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應(yīng)對(duì)；⑥在照顧孩子的忙碌中，別忘記觀察產(chǎn)婦的情緒，多溝通，如發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后抑郁的一些表現(xiàn)，分擔(dān)產(chǎn)婦的憂郁和擔(dān)心，及時(shí)勸解、疏導(dǎo)或咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)；一旦確診，盡早干預(yù)，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生。
??????? 疾病護(hù)理①家屬要學(xué)習(xí)和掌握疾病知識(shí)，正確對(duì)待疾病，多給予理解、關(guān)心和支持。學(xué)會(huì)觀察和識(shí)別方法，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生；②因患者病后會(huì)有各種能力不同程度的下降，配偶和家人要主動(dòng)承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物；③為患者創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，對(duì)患者日常生活進(jìn)行照顧，讓患者感受到溫馨和支持； ④在照顧孩子的忙碌中，別忘記多與患者溝通，觀察情緒變化，對(duì)焦慮、憂郁、自責(zé)情緒進(jìn)行勸解疏導(dǎo)，對(duì)悲觀的情緒要給予信心和希望，注意發(fā)現(xiàn)悲觀的情緒和自傷自殺、傷害孩子的先兆，避免不良的行為發(fā)生；⑤ 如果病情嚴(yán)重，考慮住院治療。
